La reconstrucción de un seno que ha sido retirado debido a cáncer
u otra enfermedad es uno de los procedimientos quirúrgicos más
satisfactorios en la cirugía plástica. Las técnicas
quirúrgicas y dispositivos médicos que hoy en día existen,
hacen posible la formación de un seno que semeja en forma y apariencia
al seno normal. Con frecuencia es posible la reconstrucción mamaria
en forma inmediata posterior a la extirpación de un seno (mastectomía),
de manera tal que el paciente despierta con la forma mamaria ya en si sitio,
evitando así la experiencia de verse sin seno.
La reconstrucción mamaria después de la mastectomía
no es un procedimiento sencillo. Existen varias opciones a considerar. La
opción que sea la mejor para su caso particular es la que será
seleccionada posterior a una explicación detallada de todos los procedimientos
existentes. De ésta forma, usted tendrá una comprensión
satisfactoria de su cirugía y que es lo que puede esperar de ella.
La reconstrucción mamaria generalmente involucra más de una
operación. La primera etapa generalmente se lleva a cabo en un hospital,
ya sea que se realice junto con la mastectomía o en un procedimiento
posterior.
Los procedimientos subsecuentes pueden realizarse en el hospital o dependiendo
de la extensión de la cirugía que se requiere, puede llevarse
a cabo como cirugía ambulatoria.
¿Quien es la mejor candidata para Reconstrucción Mamaria?
La mayoría de los pacientes a quienes se les realiza mastectomía
se encuentran en condiciones médicas apropiadas para la reconstrucción,
muchos de ellos en el mismo tiempo quirúrgico. Sin embargo, las mejores
candidatas son mujeres a quienes se les ha controlado, en la manera posible
el cáncer por medio de la mastectomía.
Existen razones válidas para esperar. Muchas mujeres no se sienten
en condiciones para considerar todas las opciones mientras se encuentran
frente a la batalla contra el cáncer. Otras simplemente no desean
ser sometidas a otro procedimiento quirúrgico a menos que sea absolutamente
necesario. Aquellas mujeres con otras condiciones de salud tales como
obesidad, presión arterial alta o fumadoras, pueden ser candidatas
a reconstrucción en un tiempo posterior.
Aun si se toma la decisión de esperar, el hecho de estar informada
de las opciones reconstructivas antes de la cirugía la puede ayudar
a estar mejor preparada y con una visión más optimista para
el futuro.
Anestesia
La primera etapa de la reconstrucción, la creación del volumen
del seno, es casi siempre realizado bajo anestesia general, de manera tal
que usted dormirá durante todo el procedimiento.
Los procedimientos subsecuentes pueden realizarse bajo anestesia local,
combinada con un sedante para adormecerla. Usted estará despierta
pero relajada.
Su Cirugía
Existen varias opciones disponibles en la reconstrucción mamaria;
una evaluación y discusión detallada con usted determinará
cual procedimiento es mejor para su caso.
Expansión de Piel
Una técnica involucra la expansión de la piel y la introducción
subsecuente de un implante.
Después de la mastectomía, se coloca un expansor tisular debajo
de su piel y músculo que aún esté presente en la región
del tórax. A través de una válvula pequeña que
se encuentra debajo de la piel, se inyecta periódicamente solución
salina para llenar gradualmente el expansor en un periodo de varias semanas
o meses. Después de que se logra el estiramiento deseado de la piel
que se encuentra sobre el expansor, éste puede ser retirado en un
segundo procedimiento y colocarse un implante permanente. Algunos expansores
están diseñados para permanecer en su sitio como implantes
definitivos. El pezón y la areola se reconstruyen en un procedimiento
subsecuente.
Algunos pacientes no requieren de expansión tisular preliminar antes
de ser colocado el implante. Para éstas mujeres, el implante se coloca
en el primer procedimiento.
Reconstrucción con Colgajos
Otra forma de reconstrucción mamaria con implantes involucra la creación
de un colgajo de piel, utilizando tejido tomado de otras partes del cuerpo,
tales como la espalda, el abdomen o los glúteos. En un tipo de cirugía
de colgajos, el tejido permanece adherido a su sitio original, con conservación
de su aporte sanguíneo. El colgajo consistente de piel, grasa y músculo
junto con su aporte sanguíneo se tuneliza debajo de la piel hacia
el tórax, creando así un bolsillo para el implante o, en algunos
casos, creando el volumen mismo del nuevo seno, sin la necesidad de un implante.
Otra técnica de colgajos utiliza el tejido que se retira quirúrgicamente
del abdomen, y luego se transplanta al tórax reconectando los vasos
sanguíneos a nuevos vasos receptores en esa región. Este procedimiento
requiere el uso de cirugía microvascular.
Independientemente de la tunelización por debajo de la piel en base
a un pedículo o el transplante al tórax en forma de colgajo
microvascular, éste tipo de cirugía es de mayor complejidad
que la expansión tisular. Las cicatrices quedarán a nivel
del sitio donador y sobre el seno reconstruido, y la recuperación
tomará un poco más que con un implante. Por otra parte, cuando
el seno se reconstruye completamente con su propio tejido, los resultados
son generalmente más naturales. En algunos casos se agrega el beneficio
adicional de un contorno abdominal mejorado.
Procedimientos subsecuentes
La reconstrucción mamaria involucra una serie de procedimientos que
requieren de tiempo para completarse. Generalmente el procedimiento reconstructivo
inicial es el más complejo. La cirugía subsecuente puede ser
necesaria para sustituir un expansor tisular con un implante o para reconstruir
la areola y el pezón. En algunas ocasiones se recomienda una cirugía
adicional para aumentar, reducir o levantar el seno natural y así
lograr semejanza con la mama reconstruida.
Su nueva apariencia
El seno reconstruido puede ser más firme y tener una apariencia
más redonda o más plana que en seno natural. Es posible
que no tenga el mismo contorno que el seno antes de la mastectomía,
y es posible que no sea igual al seno opuesto. Sin embargo, éstas
diferencias serán en gran medida aparentes más para usted
que para otros. Para la mayoría de los pacientes de mastectomía,
la reconstrucción mamaria mejora dramáticamente su apariencia
y calidad de vida.
Esta información le dará una comprensión básica
del procedimiento de reconstrucción mamaria, de sus indicaciones,
de cómo se lleva a cabo y de cuales son los resultados que puede
esperar. Usted aún puede contar con algunas preguntas, ya que mucho
depende de sus circunstancias individuales. Por favor no deje de aclarar
sus dudas sobre éste procedimiento en su próxima consulta.
Advertencia: Esta área le ofrece generalidades sobre procedimientos
quirúrgicos reconstructivos. Tome en cuenta que las circunstancias,
experiencia y resultados quirúrgicos de cada individuo serán
distintos. Si usted considera realizarse un procedimiento quirúrgico
cosmético reconstructivo, no deje de aclarar sus dudas y solicitar
mayor información sobre el procedimiento específico y sobre
sus expectativas.
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